Efeito da terapia com interferon peguilado e ribavirina sobre o estado nutricional de pacientes com infecção crônica pelo vírus C / Effect of therapy with pegylated interferon and ribavirin on the nutritional status of patients with chronic hepatitis C virus infection

Introdução: A hepatite C afeta cerca 3% da população mundial. No Brasil este percentual varia entre 1% e 2%. O tratamento com melhor resposta é realizado através da terapia combinada de interferon peguilado (PegINF) e ribavirina (RBV). Aproximadamente 10% a 20% desses pacientes apresentam os efeitos adversos da terapia. O estado nutricional tem sido reconhecido como um indicador com valor prognóstico para estes pacientes. Objetivo: O objetivo do trabalho foi avaliar o estado nutricional de pacientes com infecção crônica pelo vírus C submetidos à terapia antiviral combinada de PegINF e RBV. Métodos: A amostra foi constituída de 29 pacientes com idade entre 18 e 70 anos, ambos os sexos, com diagnóstico de hepatite C, em tratamento com PegINF e RBV, sendo acompanhados em ambulatório. Os parâmetros para avaliação nutricional foram: avaliação subjetiva global adaptada para hepatopatas, antropometria (peso, estatura, IMC, dobra cutânea tricipital, circunferência do braço e circunferência muscular do braço) e parâmetros bioquímicos (glicose e hemoglobina). Resultados: Durante a terapia 93,1% dos pacientes perderam peso. Quanto à reserva adiposa 100% dos pacientes do sexo masculino eram eutróficos, já no sexo feminino 25% apresentavam desnutrição. Quanto ao compartimento proteico somático 84,6% dos pacientes do sexo masculino apresentavam desnutrição, enquanto no sexo feminino 37,5%. Observou-se perda de peso maior nos pacientes com depressão e náuseas. Conclusão: Considerando o estado nutricional destes pacientes é importante estimular o diagnóstico e tratamento nutricional visando diminuir a frequência e/ou gravidade dos efeitos colaterais e melhora da resposta ao tratamento...

Estudo de marcadores indiretos do grau de desarranjo estruturak do parênquima hepático em portadores do vírus da hepatite C / Indirect markers of liver parenchimal structural abnormalities in chronic hepatitis C patients

Introduçao: A infecçao pelo vírus da hepatite C é um dos maiores problemas de saúde do mundo. Cerca de 1/3 dos pacientes infectados podem desenvolver doença avançada do fígado, caracterizada por intensa fibrose e insuficiência hepática. Durante a progressao da doença, a biópsia hepática é necessária para avaliar as alteraçoes estruturais e inflamatórias. Embora normalmente isenta de complicaçoes, a biópsia hepática pode se associar a variabilidade inter-observador, fragmento nao representativo e impossibilidade de repetiçao freqüente do procedimento. Estas dificuldades têm motivado o estudo de marcadores indiretos de desarranjo estrutural hepático, como métodos alternativos para estadiamento da doença crônica do fígado. Objetivos: Avaliar o índice AST/ALT e os níveis séricos de G-GT, plaquetas e ácido hialurônico como marcadores indiretos de desarranjo estrutural hepático, determinando a melhor combinaçao destes marcadores, expressa através de um modelo matemático, na identificaçao de graus mais avançados de estadiamento. Pacientes e métodos: Foram incluídos portadores do vírus da hepatite C submetidos à biópsia hepática no período de março de 2000 a outubro de 2001. Os critérios de exclusao foram: co-infecçao com HIV e/ou HBV, insuficiência renal crônica em diálise, tratamento prévio ou atual da hepatite C, uso de drogas imunossupressoras, abuso de álcool, doenças pulmonares e reumáticas. Foram coletadas, em jejum, amostras de soro para avaliaçao dos níveis séricos da G-GT, plaquetas, AST, ALT e ácido hialurônico. Os resultados da G-GT, AST e ALT foram expressos como índices correspondentes ao quociente dos valores absolutos e os limites superiores de normalidade (LSN). Os fragmentos de fígado foram analisados por um único patologista, que desconhecia as características dos pacientes. A análise estatística foi realizada através do teste do Qui-quadrado, do teste de regressao logística e de curvas ROC. Resultados: 100 pacientes foram incluídos (56 do gênero masculino), com idade variando entre 20 e 72 anos (média 46 ñ 11). Cinqüenta e três pacientes apresentaram risco parenteral para a aquisiçao da infecçao pelo HCV. A ALT estava acima do LSN em 89 e a AST em 69 pacientes. G-GT estava acima do LSN em 62 pacientes. A contagem das plaquetas estava abaixo do limite inferior da normalidade em 24 pacientes. O ácido hialurônico estava acima do LSN em 85 pacientes. O estadiamento...(au)